TERMO DE CONSENTIMENTO PARA TELECONSULTA

1. Declaro ter CIÊNCIA de que ao ingressar nesta teleconsulta autorizo a realização do atendimento através de telemedicina, nos termos do artigo 11, inciso I, da Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei. nº. 13.709/18). 

2. Declaro ter CIÊNCIA que:

a) A precisão das minhas informações se faz necessária em virtude da ausência de avaliação clínica pelo médico;

b) Poderão ser necessários exames complementares para um melhor diagnóstico e direcionamento da conduta médico terapêutica;

c) Minha presença ao consultório médico poderá ser necessária para a realização de avalição clínica, a critério do médico, assim como entendo que poderei ser encaminhado para outro serviço de saúde ou para isolamento, a depender da avaliação do médico responsável;

d) O atendimento por meio de teleconsulta é medida excepcional e pontual, com duração de aproximadamente 30 minutos, não garantindo ao paciente o atendimento por tempo indeterminado ou a disposição do médico em outros horários que não estejam acordados previamente entre as partes;

e) A consulta é individual e não poderá ser utilizada para atendimento de terceiros, que não seja o próprio paciente signatário do presente termo;

f) Deverei preservar e manter a confidencialidade das imagens (foto e vídeo), dos dados, dos diálogos, orientações, prescrições e todo o conteúdo referentes à TELECONSULTA. Entendo que não poderei fazer uso da imagem, áudio ou vídeo dessa consulta sem prévia autorização, por escrito, da Doutor Fam.

g) Autorizo que a Doutor Fam encaminhe comunicações administrativas por e-mail / WhatsApp ou SMS, assim como declaro que estou ciente dos riscos decorrentes da utilização desses meios de comunicação;

h) Entendo que meus dados pessoais (áudio e vídeo) trafegarão pela internet, sendo, porém, os dados médicos coletados nessa consulta registrados em meu prontuário médico, estes armazenados em ambientes seguros junto à Doutor Fam.

3. A Doutor FAM se preocupa com a privacidade e proteção de dados de seus pacientes. Todos os tratamentos de dados pessoais realizados durante a TELECONSULTA serão realizados por meio de tecnologia que assegure a guarda, manuseio, integridade, veracidade, confidencialidade, e garantia do sigilo profissional, bem como das informações coletadas e das imagens geradas.

Por fim, declaro ter lido as informações e orientações contidas no presente instrumento, as quais entendi perfeitamente e aceito.

Assim, dou meu consentimento, de forma livre, informada e inequívoca para o tratamento de meu dados pessoais para fins de realização da TELECONSULTA.

22, fevereiro, 2024

A Doutor FAM se preocupa com a sua privacidade, por isso criamos um Aviso de Privacidade com todas as informações sobre como tratamos seus dados pessoais. Você pode acessá-lo, clicando aqui.
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